जब कई लोग फेफड़ों के कैंसर के औसत रोगी के बारे में सोचते हैं, तो वे अक्सर एक वृद्ध व्यक्ति के धूम्रपान करने की कल्पना करते हैं। लेकिन फेफड़ों के कैंसर का चेहरा बदल गया है। पिछले 15 वर्षों में, अधिक महिलाएं, धूम्रपान न करने वालों और कम उम्र के लोगों में फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जा रहा है।
वास्तव में, फेफड़े का कैंसर महिलाओं में कैंसर से होने वाली मौतों का प्रमुख कारण है, और हर साल स्तन, डिम्बग्रंथि और कोलोरेक्टल कैंसर की तुलना में अधिक महिलाएं फेफड़ों के कैंसर से मरती हैं। अमेरिकन लंग एसोसिएशन की रिपोर्ट है कि पिछले 44 वर्षों में महिलाओं के लिए फेफड़ों के कैंसर की दर में 79% की वृद्धि हुई है, वहीं पुरुषों के लिए 43% की कमी आई है। और इतिहास में पहली बार, फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित पुरुषों की तुलना में युवा महिलाओं की संख्या अधिक है।
मियामी स्वास्थ्य प्रणाली विश्वविद्यालय के हिस्से सिल्वेस्टर व्यापक कैंसर केंद्र में एक थोरैसिक ऑन्कोलॉजिस्ट के रूप में, मैंने फेफड़ों के कैंसर के नए निदान के साथ कई युवा महिलाओं और धूम्रपान न करने वालों को अपने क्लिनिक में देखा है। विशेष रूप से धूम्रपान न करने वालों के लिए, फेफड़े का कैंसर रोगियों और उनके डॉक्टरों दोनों के लिए अप्रत्याशित होता है, जिससे अक्सर निदान में देरी हो सकती है। शोधकर्ताओं ने दुनिया के विभिन्न हिस्सों में महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर की दर बढ़ने की इस प्रवृत्ति का वर्णन किया है और यह समझना शुरू कर रहे हैं कि मामले क्यों बढ़ रहे हैं।
महिलाओं में फेफड़ों का कैंसर
महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर की दर में वृद्धि क्यों हुई है, इसकी पहली व्याख्या यह है कि कई लोगों ने पुरुषों की तुलना में बाद में धूम्रपान करना शुरू किया, धूम्रपान से संबंधित फेफड़ों के कैंसर के निदान में अपने चरम को पीछे धकेल दिया।
महिलाओं ने भी उन वर्षों में धूम्रपान करना शुरू किया जब फ़िल्टर्ड सिगरेट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता था। इससे एक प्रकार के कैंसर का खतरा बढ़ गया जिसे एडेनोकार्सिनोमा कहा जाता है, जिस तरह से सिगरेट फिल्टर फेफड़ों के बाहरी हिस्सों में तम्बाकू के धुएं को वितरित करते हैं। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि महिलाएं तम्बाकू और सिगरेट के धुएं के संपर्क में आने के कार्सिनोजेनिक प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, जिसमें सेकेंड हैंड धूम्रपान भी शामिल है, और पुरुषों की तुलना में धूम्रपान के कम वर्षों के बाद फेफड़ों का कैंसर विकसित हो सकता है।
हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आज फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित अधिकांश लोग सक्रिय धूम्रपान करने वाले नहीं हैं। फेफड़े के कैंसर से पीड़ित लगभग 20% महिलाओं ने कभी धूम्रपान नहीं किया – फेफड़ों के कैंसर वाले पुरुषों की तुलना में अधिक जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया।
फेफड़े के कैंसर के जोखिम कारक
धूम्रपान और सेकेंडहैंड धूम्रपान के अलावा, फेफड़ों के कैंसर के कई अन्य जोखिम कारक हैं। इनमें कैंसर का पारिवारिक इतिहास और अभ्रक, रेडॉन और वायु प्रदूषण के संपर्क में शामिल हैं।
आर्सेनिक, बेरिलियम, कैडमियम, सिलिका और निकल जैसे साँस के रसायनों के रूप में कार्यस्थल में कार्सिनोजेन्स के संपर्क में आना दुनिया के कुछ हिस्सों में अभी भी एक चिंता का विषय है। ई-सिगरेट और मारिजुआना के धुएं के संभावित फेफड़ों के कैंसर का जोखिम अभी भी अध्ययन के अधीन है लेकिन संभावित चिंता का विषय है।
हाल ही में, शोधकर्ताओं ने यह भी पाया है कि फेफड़ों के कैंसर के मजबूत इतिहास वाले कुछ रोगियों में आनुवंशिकी फेफड़ों के कैंसर के जोखिम में भूमिका निभा सकती है। इन परिवारों के अध्ययन ने फेफड़ों के कैंसर और पर्यावरणीय जोखिम कारकों के लिए संभावित अतिसंवेदनशील जीन की पहचान करने में मदद की है।
स्तन कैंसर में BRCA1 और BRCA2 की तरह, ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देने या उसकी रक्षा करने वाले जीन में परिवर्तन फेफड़ों के कैंसर के विकास में योगदान कर सकते हैं। शोधकर्ताओं ने अभी तक विशिष्ट उत्परिवर्तनों की पहचान नहीं की है जो व्यक्तियों को फेफड़ों के कैंसर के लिए पूर्ववत कर सकते हैं। हालांकि, पारिवारिक अनुवांशिक पूर्वाग्रहों का अध्ययन यह स्पष्ट करने में मदद कर सकता है कि फेफड़ों का कैंसर कैसे विकसित होता है और उच्च जोखिम वाले समूहों में शुरुआती कैंसर का पता लगाने के लिए नए बायोमार्कर का नेतृत्व करता है।
फेफड़े के कैंसर की जांच
2021 में, यूनाइटेड स्टेट्स प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स ने कम धूम्रपान इतिहास वाले युवा रोगियों को शामिल करने के लिए अपने फेफड़ों के कैंसर स्क्रीनिंग दिशानिर्देशों को अपडेट किया। अब, फेफड़ों के कैंसर की जांच की सिफारिश 50 से 80 वर्ष की आयु के वयस्कों के लिए की जाती है जिन्होंने 20 वर्षों के लिए प्रति दिन कम से कम एक पैक धूम्रपान किया है, वर्तमान धूम्रपान करने वालों और पूर्व धूम्रपान करने वालों ने पिछले 15 वर्षों में धूम्रपान छोड़ दिया है। फेफड़े के कैंसर के जोखिम वाली महिलाएं फेफड़ों के कैंसर की जांच के लिए कम खुराक वाले सीटी स्कैन का आदेश देने के बारे में अपने डॉक्टरों से बात कर सकती हैं।
राष्ट्रव्यापी, 70% से अधिक पात्र महिलाएं स्तन कैंसर की जांच कराती हैं, लेकिन सभी योग्य धूम्रपान करने वालों में से 6% से कम फेफड़ों के कैंसर की जांच करवाती हैं। शोधकर्ताओं का अनुमान है कि इन नए स्क्रीनिंग दिशानिर्देशों से फेफड़ों के कैंसर की जांच के लिए पात्र महिलाओं की संख्या में 40% की वृद्धि होगी, जिनमें कम उम्र में धूम्रपान करने वालों को शामिल किया जाएगा।
फेफड़े के कैंसर का निदान
हाल के वर्षों में, आनुवंशिक परिवर्तनों की बढ़ती समझ जो कैंसर का कारण बन सकती है और कैंसर के इलाज के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग कैसे किया जाए, ने नए लक्षित उपचारों और इम्युनोथैरेपी को जन्म दिया है जिससे फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के पूर्वानुमान में सुधार हुआ है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में फेफड़े के कैंसर का पूर्वानुमान बेहतर होता है, खासकर अगर वे कभी धूम्रपान नहीं करते हैं और आणविक परिवर्तनों के साथ ट्यूमर होते हैं जिन्हें लक्षित उपचारों के साथ इलाज किया जा सकता है।
हालांकि, महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों की पहचान नहीं हो सकती है। फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों में खांसी, सांस की तकलीफ, अत्यधिक थकान और पीठ, छाती या कंधे में दर्द शामिल हो सकते हैं, जो अन्य बीमारियों के लिए भ्रमित हो सकते हैं। क्योंकि पुरुषों की तुलना में निदान होने पर महिलाएं थोड़ी छोटी होती हैं, रोगी लक्षणों को लंबे समय तक सहन करने में सक्षम हो सकते हैं और चिकित्सा पर ध्यान देने में देरी कर सकते हैं। रोगी की कम उम्र के कारण चिकित्सक भी इन लक्षणों को फेफड़ों के कैंसर के लिए जिम्मेदार नहीं ठहरा सकते हैं।
फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती लक्षणों को पहचानना, फेफड़ों के कैंसर की जांच योग्यता का विस्तार करना और सर्वोत्तम चिकित्सा का चयन करने के लिए जेनेटिक बायोमार्कर के लिए परीक्षण कुछ ऐसे कदम हैं जो महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर की वैश्विक महामारी को दूर करने में मदद कर सकते हैं।
एस्टेलामारी रोड्रिग्ज, थोरैसिक ऑन्कोलॉजी, मियामी विश्वविद्यालय में सामुदायिक आउटरीच के सहयोगी निदेशक हैं
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